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深圳官方答疑少儿医保注意事项
深圳消费在线 2017-10-30

最近很多家长在询问,9月少儿医保缴费还未成功,门诊住院费用能报销吗?权威答案出炉了,今年只要在9月、10月缴费成功的人,都可以从9月1日享受相应的,社会保险待遇不会造成影响。但是,到现在为止还有很多家长都不知道钱交了,可是孩子怎么享受少儿医保待遇?今天我们就来科普一下。

下面我们就来看看社保局是怎么回答的。

少儿医保政策答疑今年有这些变化:

无需计生证明

以前:是必须要符合计划生育学生才能享受财政补贴的标准,以前需要计生证明时,家长起码要跑两趟去开证明,还要把证明交到学校。

每年都有100多万人参加社会保险,工作量是比较大的。今年政策调整取消这一限制性规定,只要符合参保条件都可以享受到财政补贴。今年每一个参保学生都可以享受到450块的财政补贴。有没有感觉方便了很多?

下面这项变化更是简化了流程,信息更加透明。

统一扣费

按省里统一部署,今年改成由学校统一归集每个学生应该缴纳的医疗保险费,然后再由社保局从学校账号统一划扣,大大简化流程,信息更加透明。也许很多家长会问,为什么要用这些方法?问大家一个问题

你们知道深圳每年的参保人数有多少吗?深圳全市申报参保的人数达到187万,2016年参保人数约120万,2015年约86万,今年有比较大幅度的增长。9月缴费到帐的人数已有57万人次。

还有一个问题大家疑问较多:中断缴费咋办?今年只要在9月、10月缴费成功的人都可以从9月1日享受相应的社会保险待遇,不会造成社会保险待遇享受受到影响。可是很多人到现在了也许还是不知道我钱交了可是孩子怎么享受少儿医保待遇呢?下面就来解答下这个问题:

如何享受少儿医保待遇?

待遇分门诊和住院两部分

1

门诊费用

已经参加过深圳医疗保险,并按规定绑定了基层医疗机构的学生、幼儿

若9月份、10月份参保不是特别及时,参保人这个时候去看门诊,就是先到原来绑定的社康中心就医,然后告知社康中心自己绑定在这个地方,社康中心都是确认的。参保人先垫付现金,拿回发票跟病历,等到参保正常时去退费补计账。

次参加深圳医疗保险的学生、幼儿,参保缴费到账并绑定医疗机构后,才能享受刷卡记账待遇。新参保的学生门诊待遇需要通过社区门诊统筹实现。如果新参保的学生没有绑定社康中心或者是医院,他看病的门诊费用就必须自己出。

住院部分更重要,报销少则几万多则几十万。

2

住院治疗

深圳市社保局通过信息系统的调整,只要参加少儿跟大学生医保成功的,一年内从9月份到第二年8月份,待遇可以确保。但如果你参保的信息及缴费没有录入成功,按规定,待遇就暂时不能享受的。但也有补救措施,比如,告知就诊的科室已参加深圳少儿医保,但还要交上押金,出院时不要急着去结帐。假如参保人住了十天院,出院的时候还没有参保成功,钱交完参保人就回家。

少儿参保成功以后,分两种情况

已经参加过深圳医疗保险的学生、幼儿,已有社保卡

参保成功,参保人拿着社保卡,到就诊的医院刷卡结算。住院这块就先缴费,暂时不结账,等知道参保成功后再去刷卡结算。假如参保人产生10万元住院费用,报销8.5万元,原来交10万元押金就退回8.5万元。

首次参加深圳医疗保险的学生、幼儿

除住院期间先押金外,出院参保正常后还要先制做社保卡。少儿大学生缴费参保成功以后,住院待遇立即生效,可以在全市的所有定点医疗机构住院就医。

(敲黑板,下面这一点很重要!)

如果你已激活了孩子的少儿医保卡,要及时绑定社康或医院哦!

社保绑定社康的途径

1. 参保人可以直接到所要绑定其门诊就医的医院或社康中心进行绑定;

2. 在“深圳社保”微信公众号上,选择“个人业务办理”“社康点绑定及变更”“少儿社康点绑定”

3. 登录深圳社保官网中的“社保在线服务”的“少儿、大学生医保个人操作系统(可停保、绑定社康、查询参保信息)”,选择医院与社康的名称,办理绑定;

4. 持参保人身份证、社保卡到社保机构自助服务终端机上办理;

注意:绑定医疗机构后1个月内不得变动。

14周岁以下少儿

由于社康并未全部配备儿科医生,因此,14周岁以下的参保人可以绑定一家社康中心或者绑定一家二级或二级以下的医院作为门诊就医的定点医疗机构。

满14周岁及以上

参保人不属于儿科收诊范围,需绑定一家社康中心作为门诊就医的定点医疗机构。未按规定绑定就诊社康中心或医院的,不享受门诊待遇。

说了这么多注意事项!

还不快去看看你们是否已经参保成功了?

查询步骤如下

Step1:打开深圳社保局官网→ 办事服务→社保在线服务→深圳市少儿、大学生医保个人操作系统

Step2

选择通过学校缴费的学生输入学生的身份证号、姓名,学校参保编号;

选择个人缴费的非在园在校少儿输入身份证号、姓名、银行账号

Step3: 进入“缴费查询”查询本年度缴费是否成功。

在园在校学生,如果缴费未成功,应及时与学校联系核实。

非在园在校少儿,如果缴费不成功,请及时检查缴费账户是否正确,账户余额是否充足。如果孩子的少儿医保卡为金融社保卡,激活并确认为缴费账户的,本次参保扣费,将从金融社保卡内扣取。请保持金融社保卡账户内资金充足。

此外,没有金融社保卡(少儿医保卡)的学生,家长在社保官网查询孩子参保缴费成功后,需要到银行去申办,首次申办免工本费。

温馨提示

因为现在9月、10月是统一申报期,在9月、10月是全年缴费,全年享受待遇的,现在已经10月中旬了,所以家长和学生都要赶快登录社保局的少儿和大学生的个人操作系统去查询一下年度审核的到帐情况。未到账的请及时核实,办理补扣费手续。

所有的方法和你们疑问的解答

都在上面了

各位家长赶紧行动起来吧~

10月31日就要截止了哦~千万不要错过!

  作者:.
  来源:网络


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