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深圳市社保知识重要部分问答
深圳消费在线 2007-6-13

一、社保是什么?
社会保险是以国家为主体,按照法律规定,属于强制性的国家立法社会制度,由劳动者、劳动单位和国家共同承担.
二、社保有什么特点?

社保是低水平,广覆盖的基本保障。
社保没有公平性,无论您每个月缴得多还是少,您享受医疗保障一样的。
三、社保包括哪些内容?
主要包含养老,医疗,工伤,失业、生育保险。
四、基本养老保险按什么标准交纳?
1
、缴费工资是多少?
1597
P7983       P为本市上年度城镇职工月平均工资,2004P=2661
员工的月工资总额低于本市上年度城镇职工月平均工资60%的,按本市上年度城镇职工月平均工资60%计征养老保险费; 员工月工资总额超过本市上年度城镇职工月平均工资300%的,超过部分不计征养老保险费。

请注意:缴费工资可能大都不是您实际每个月的工资,而是公司给您定的基数。
2
、个人和单位各负担多少?
缴费比例为员工缴费工资的13%,其中员工按本人缴费工资的5%缴纳;企业按员工个人缴费工资的8%缴纳。
3
、多少计入个人账户呢?
员工个人账户为缴费工资的11%;其余部分计入共济基金。
企业缴纳的6%都计入个人账户,您有什么理由不让企业为您缴社保呢?
五、什么情况下可按月领取养老金?
应同时具备以下条件:1、按规定缴纳养老保险费;2、达到国家规定的退休年龄;3、有本市户籍的员工在1992731日以前参加工作的,缴费年限累计满10年;有本市户籍的员工在199281日以后参加工作的,缴费年限累计满15年;非本市户籍的员工实际缴费年限累计满15年。
是不是真的缴满15年就可以不缴了?从养老看好象没问题,如果真是这样,您损失就大了。
六、可领多少养老金?
1992
81日以后参加工作的员工,依规定退休时的月基本养老金的构成是:
基础性养老金+个人账户养老金
1
、基础性养老金:按退休时上年度本市城镇职工月平均工资的20%计算;
2
、个人账户养老金:按退休时个人账户积累额的1/120计算;
假设2005年退休,已交满年限。假设个人账户积累额已有12万(实际上会小得多),每月领取养老金=2661*20%+120000/120=1532元。
您会说,现在每个月1532元可能都有点勉强,那么10年、20年后呢?养老金怎么办?全靠社保养老?
七、医疗保险包括哪些部分?
包括基本医疗保险、地方补充医疗保险和生育医疗保险等。
八、医疗保险按什么标准交纳?
1
、缴费工资是多少?(同养老险)
1597
P7983
员工的月工资总额低于本市上年度城镇职工月平均工资60%的,按本市上年度城镇职工月平均工资60%计征养老保险费; 员工月工资总额超过本市上年度城镇职工月平均工资300%的,超过部分不计征养老保险费。

2
、个人和单位各负担多少?
①综合医疗保险费,在职职工按缴费基数的8%缴交,其中用人单位缴交6%,在职职工个人缴交2%
②住院医疗保险费,由用人单位按缴费基数的0.8%缴交;
③地方补充医疗保险费,参加综合医疗保险的,按缴费基数的0.5%缴交;参加住院医疗保险的,按缴费基数的0.2%缴交,在职人员由用人单位缴交。
④生育医疗保险费,由用人单位按缴费基数的0.5%缴交。
3
、多少计入个人账户呢?
①综合医疗保险费,个人缴交的部分全部计入个人账户;
用人单位或市社会保险机构缴交的部分,35周岁(不含35周岁)以下的在职参保人,30%计入个人账户;
35
周岁以上45周岁(不含45周岁)以下的在职参保人,40%计入个人账户;
45
周岁以上的在职参保人,50%计入个人账户;
退休人员,60%计入个人账户;其他部分计入基本医疗保险统筹基金;
②住院医疗保险费全部计入基本医疗保险统筹基金,不建立个人账户;
③地方补充医疗保险费全部计入地方补充医疗保险基金,不建立个人账户,专款用于地方补充医疗保险待遇支付;
④生育医疗保险费全部计入生育医疗保险基金,不建立个人账户,专款用于支付生育医疗保险医疗费用。
单位同样比您缴纳得多,而且部分计入了您的个人账户,赶紧让单位帮您多缴吧!

 

九、无单位的可以自己缴纳社保吗?
1
、连续参加基本医疗保险一年以上的本市户籍参保人,因工作变动,无用人单位为其缴纳医疗保险费的,可由本人连续缴纳,并视同连续缴费,但本人连续缴费期间最长不得超过3个月。
既然可以自己缴三个月,换工作后赶紧自己交吧,您不希望医疗保障变为0吧?
2
、本市户口无单位可自行到社保局办理社保缴纳手续。
十、为什么一定要持续购买社保?
参保人自办理参保手续下月1日起享受本办法规定的医疗保险待遇。
参保人或其单位停止缴交医疗保险费的,自停止缴交月的下月1日起参保人停止享受医疗保险待遇,但个人帐户部分除外。
不持续缴就丧失保障,十几万突然一下变成0,少缴纳300损失120000,这个算数题应该都会算吧?
十一、住院医疗费用可报销多少?
1
  参加综合医疗保险的在职人员,其住院期间的基本医疗费用由基本医疗保险统筹基金支付90%,个人自付10%;(住院医疗保险参保人同)
2
  综合医疗保险参保人的门诊基本医疗费用和门诊使用地方补充医疗保险药品目录的药品、诊疗项目的费用,由个人帐户支付;个人帐户不足支付的,其在医疗保险年度内超过市上年度城镇职工年平均工资10%以上的门诊基本医疗费用,由基本医疗保险统筹基金支付70%,个人自付30%
住院医疗保险参保人除第二十七条规定(参保人慢性肾功能衰竭门诊透析,器官移植后门诊用抗排斥药,恶性肿瘤门诊化疗、介入治疗、放疗或核素治疗,经市社会保险机构核准,其基本医疗费用由基本医疗保险统筹基金支付90%,个人自付10%)以外的门诊医疗费用自理。
3
  参保人每医疗保险年度从基本医疗保险统筹基金支付的最高限额不超过市上年度城镇职工年平均工资的4倍,并与连续参保时间挂钩,具体标准为:
不满半年,0.5*12P;满半年不满一年,1*12P;满一年不满两年,2*12P;满两年不满3年,3*12P;满3年以上,4*12P
2004P2661计,分别为1.6万、3.2万、6.4万、12.8万。
注意:一定是连续,如果中间有停交,保障变为0,重新开始计算。
4
、地方补充医疗保险的参保人,发生下列费用由地方补充医疗保险基金支付85%,个人自付15%
5
、地方补充医疗保险的参保人,每医疗保险年度从地方补充医疗保险基金中支付医疗费用的最高限额与连续参加基本医疗保险的时间挂钩,具体标准为:
满半年不满一年,5万;满一年不满两年,10万;满两年不满3年,15万;满3年以上,20万。
还有10%15%的部分怎么办?自己承担?转嫁风险?聪明人一点即透。
十二、十一项规定之内的均可报销吗?
在住院期间使用基本医疗及地方补充医疗保险用药目录规定的药品和诊疗项目之外的的费用均不能报销。
如果不能报销,费用全有自己承担还是转移这部分财务风险?我想答案不言自明。
十三、生育保险是怎么回事?
生育医疗保险参保人的围产期检查、分娩住院、产后访视、计划生育手术的基本医疗费用(不含婴儿费用)由生育医疗保险基金支付。
十四、社保范围外的费用怎么办?
基本医疗保险、地方补充医疗保险和生育医疗保险范围以外的医疗服务费用由参保人个人自付。
十五、社保还有哪些不赔?
参保人有下列情形之一的,不享受本办法规定的医疗保险待遇:
1
、自行到国内其他城市,或港、澳、台地区,或国外诊治的;
2
、自行到市内非定点医疗机构就医的,但有危及生命体征须就近抢救的除外;
3
、自购药品的,但第三十三条第二款规定的情形除外;
4
、因交通事故、医疗事故或其他责任事故造成伤害的;
5
、因自杀、自伤、自残、酗酒、斗殴或本人违法行为造成伤害的;
6
、因他人侵害行为造成伤害的;
7
、国家、省、市规定的其它情形。

  作者:.
  来源:生活吧


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